ana sayfa    tıp, sağlık, güzellik    cinsel sağlık

disparöni, aile planlaması kliniklerinde çok karşılaşı1an bir sorundur. aksi kanıtlanıncaya kadar disparöniyi fíziksel bir problem olarak ele almalıdır, psikolojik olarak değerlendirilmemelidir. çoğu kez fiziksel bir problem vardır veya disparöni fiziksel bir sorunla birlikte baş1amıştır. normal cinsel ilişkide, cinsel uyarım vajen genişlemesine ve ıslanmasına, bu da daha fazla heyecan ve zevk duyulmasına yol açar. her hangi bir nedenle ağrı ortaya çıkarsa, kadının coşkusu ve zevk alması önlenir, vajinal genişleme olmaz, vajinal kuru1uğa yol açar. bu taktirde penis hareketleri daha da ağrılı olur. cinsel ilişki, zevk verecek yerde ağrı uyandıran bir kısır döngüye dönüşür.

ağrılı ilişkiden duyulan korku, ağrı sebebi ortadan kalktıktan sonra bile (örneğin ameliyat dikişlerinin iyileşmesinden sonra) devam edebilir.

hastanın mevcut olabilecek üç farklı kökene sahip problemi bir birinden ayırt edilmelidir.

son iki hafta içerisinde ortaya çıkmış disparöni vakaları, penisin girişi veya vajen içerisindeki hareketi sırasında ortaya çıkan (bunlar çoğunlukla vajen veya vulvadakí (dudaklar) lokal nedenlere bağ1ıdır) veya vajende derin olarak ortaya çıkan (daha ileri bir pelvik patoloji veya prolabe over sendromu düşündürür), disparöni vakaları olabilir.

disparöni 2 haftadan daha uzun müddet devam etmişse, çoğun1ukla kısır döngü halini a1mıştır. ağrının gerçek sebebi hala devam ediyor veya ortadan ka1kmış olabilir. ancak kadının vajeni ağrı korkusu nedeniyle kuru ve dardır. bu stil vakalar vakit vakit, vajinismusta görülebilir.

disparöni, şu aşamaları izleyerek tedavi edilebilir:

1-hekim tarafından, hastaya ağrı1ı bölgenin ve ağrı nedeninin ne olduğunun açıkça anlatılması,

2-mümkünse ağrı sebebini ortadan kaldırın.

3-bol oranda lubrikan (kayganlaştırıcı) kullanılması. vazelinli jel kullanmayın. kontraseptif hedefle kondom kullanılmıyorsa nemlendirici deri losyonları da kullanılabilir. lubrikan, hem penise, hem de vulva ve vajene bol oranda uygulanmalıdır (iki yemek kaşığı dolusu).

4-kadının, penisin girişini kontrol etmesi önerilebilir.

5-çiftlere, her zamanki ilişki1erine bazı güzel ve cinsel yönden uyarıcı deneyimler katmaları önerilebilir (birlikte duş yapma, cinsel ilişkiye girmeksizin karşı1ık1ı okşama, cinsel kitaplar ve resimler gibi). bu gibi uygulamalar vajinal genişlemeyi artırıp kuruluğu önleyerek sürtünme ve ağrıyı azaltır.

6-pelvik patolojiye bağ1ı derin ağrısı olan kadınlarda (endometriozis, pelvik enflamatuar hastalık gibi), patoloji ortadan kaldırılamıyorsa penis girişine en az olanak veren koital pozisyonu denemeleri öneri edilir.

penis girişi en çok, kadının sırtüstü yatarken bacaklarını eşinin omzuna dayadığı pozisyonda gerçekleşir. kadının bacakları göğsünden uzak1aştığı ölçüde penis girişi azalır. en az giriş, kadının sırtüstü yatar taktirde bacaklarını düz olarak uzattığında olası olur. bu pozisyonda, penis girişi az olmakla birlikte kadın bacakları ile labiumları sıkıştırarak vulvar teması artırabilir.

eğer vajinal ilişki hiç olası olmuyorsa, interfemoral ilişki denenebilir. interfemoral ilişkide, kadın sırtüstü veya yüzükoyun, ayak belikleri birbirine kenetlenmiş biçimde yatar. bu pozisyon, kadının bacakları ve vulva arasında, vulva ve penis stimülasyonuna izin verecek ve vajinal ilişkiye bir alternatif oluşturabilecek üçgen biçiminde bir alan oluşturur. bazı zayıf kadınlarda bu alan, fazla geniş olursa da kadın, penisi vulvada tutmak için parmaklarını kullanabilir.

disparöni tedavisinin neticesi, uzun süreli hastalarda bile, çok iyidir.