ana sayfa    tıp, sağlık, güzellik    gebelik

etusun hamile kadının karnından ultrason ile gözlenebilmesi fetal hastalıkların tanı ve tedavisine yeni boyutlar kazandırmıştır. garret ve robinson’un m-mod ile başlattıkları bu incelemeler günümüzde bütün ekokardiogarfi yöntemleri ile devam etmektedir.
doğumsal kalp hastalıklarının(dkh) görülme sıklığı halen 1000 canlı doğumda 8-9 olarak kabul edilmektedir.en sık rastlanılanlar ventriküler septal defekt, pulmoner stenoz, atrial septal defektir. doğumsal kalp hastalığı olan bir çocuktan sonra tekrarlama sıklığı % 2-5 arasındadır. dkh olan annelerin bebeklerinde olabildiğince yüksek oranlar bildirilmiştir.dkh olan bebeklerin % 4-5’inde kromozom bozuklukları gözlenir.


fetal kalbin anotomi ve işlevlerinin ultrason ile gözlenmesi

fetal kalbin ultrason ile araştırılmasına ilişkin ilk çalışmalar 1970’li yıllara dayanmaktadır.günümüzde fetal ekokardiotokografi fetal dkh ‘lerin tanısında iyi yerleşmiş bir yöntemdir.bu tekniğin yaygınlığı henüz kısıtlıdır. çünkü bu konuda hem yetişmiş tecrübeli bir doktor hem de titiz bir çalışma lazımdır. bu neden dolayı bütün gebeleri bu şekilde tarama söz konusu değildir.bu olayı 2. seviye ultrasonografi olarak düşünmeli ve şayet 1. seviye ultrasonografide doktor süpheli bir patoloji görürse ya da tablo 1. de görülen şartlar söz konusu ise fetal ekokardiografi istenmelidir.


şimdilik detaylı kardiak inceleme bütün gebeliklerde istenmemekle birlikte bir çok yazar özel eğitim görmemiş ultrasonografistlerin fetal anatomi için yapılan sonografik inceleme sırasında fetal kalbin bazı görünümlerini kullanmalarını önerirler. örneğin dört odanın, aortanın ve pulmoner arterlerin çıkışlarının görünüm farklılığının gözlenmesi gibi.

yüksek frekanslı ultrasonların kullanılmasıyla bütün kardiak çıkışlar 14. haftadan başlayarak gözlenebilinirse de teknik yönden fetal ekokardiografi için en ideal vakit, gebeliğin 20-26. haftalar arasındır. erken gebelikte fetusun hareketliliği, büyük fetuslarda ise kaburga ve vertebraların gelişmesi ekokardiografiyi güçleştirir.prenatal takipler sırasında ekokardiografi yapamıyan bir jinekolog aşagıda yazılan durumlarda ekokardiografi istemelidir.


anneye ilişkin nedenler

· doğumsal kalp hastalığına ilişkin aile öyküsü
· maternal diyabet
· gebelikte annenin ilaç kullanımı
· gebelilte annenin infenksiyon geçirmesi
· alkolik gebe
· annenin bağ dokusu hastalığı
· annenin fenilketonürili olması

fetusa ilişkin nedenler

· polihidroamnios
· nonimmun hidrops
· disristmi
· ekstrakardiak anomaliler
· kromozom anomalileri
· simetrik intrauterin gelişme geriliği